Calculadora de estratificación del riesgo cardiovascular
Aproximación terapéutica según el riesgo cardiovascular
Dr. Carlos Escobar Cervantes
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Expresidente de la Asociación de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología.
Dr. Carlos Escobar Cervantes
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Expresidente de la Asociación de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- Banach M, Penson PE, Farnier M, Fras Z, Latkovskis G, Laufs U, et al. Bempedoic acid in the management of lipid disorders and cardiovascular risk. 2023 position paper of the International Lipid Expert Panel (ILEP). Prog Cardiovasc Dis. 2023;79:2-11.
- Mancia G, Kreutz R, Brunström M, Burnier M, Grassi G, Januszewicz A, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071.
- Marx N, Federici M, Schütt K, Müller-Wieland D, Ajjan RA, Antunes MJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023;44(39):4043-140.
- Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-337.
ABREVIATURAS
ARA-II: antagonistas del receptor de la angiotensina II.
ARM: antagonista del receptor mineralocorticoide.
BB: betabloqueante; BCC: bloqueadores de los canales del calcio.
CAC: cociente albúmina:creatinina.
c-LDL: colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.
Colesterol no HDL: colesterol no asociado a lipoproteínas de alta densidad.
CV: cardiovascular.
DM: diabetes mellitus.
DM2: diabetes mellitus tipo 2.
ECV: enfermedad cardiovascular.
ECVA: enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
ERC: enfermedad renal crónica.
FGe: filtrado glomerular estimado.
GLP-1: péptido similar al glucagón tipo 1.
HF: hipercolesterolemia familiar.
IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
LOD: lesión de órgano diana.
PA: presión arterial.
PAD: presión arterial diastólica.
PAS: presión arterial sistólica.
SGLT2: cotransportador de sodio y glucosa tipo 2.
– ^SCORE2/SCORE2-OP: miden el riesgo a 10 años de eventos cardiovasculares mortales y no mortales. Tienen en cuenta: edad, sexo, país de origen, hábito tabáquico, PAS y colesterol no HDL.
– ^^SCORE2-Diabetes: escala de riesgo a 10 años de ECV específicamente para pacientes con DM2. Tiene en cuenta: edad, sexo, país de origen, edad en el momento del diagnóstico de DM (años), hábito tabáquico, PAS, colesterol total, colesterol HDL, hemoglobina glucosilada y FGe.
– Países de bajo riesgo: Bélgica, Dinamarca, España, Francia, Israel, Luxemburgo, Noruega, Suiza, Países Bajos y Reino Unido.
– Países de riesgo moderado: Alemania, Austria, Chipre, Eslovenia, Finlandia, Grecia, Irlanda, Islandia, Italia, Malta, Portugal, San Marino y Suecia.
– Países de alto riesgo: Albania, Bosnia y Herzegovina, Croacia, Eslovaquia, Estonia, Hungría, Kazajistán, Polonia, República Checa y Turquía.
– Países de muy alto riesgo: Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bulgaria, Egipto, Federación de Rusia, Georgia, Kirguistán, Letonia, Líbano, Libia, Lituania, Marruecos, Montenegro, República de Moldavia, Rumanía, Serbia, Siria, Macedonia del Norte, Túnez, Ucrania y Uzbekistán.
+ LOD grave: se define como FGe <45 ml/min/1,73 m2 independientemente de la albuminuria o FGe 45-59 ml/min/1,73 m2 y microalbuminuria (CAC 30-300 mg/g, estadio A2); o proteinuria (CAC >300 mg/g, estadio A3); o presencia de enfermedad microvascular en al menos 3 territorios diferentes (microalbuminuria [estadio A2] más retinopatía más neuropatía).
* Valorar en cada visita objetivos más estrictos en función del riesgo CV residual a 10 años, expectativa de años de vida ganados con el tratamiento, comorbilidades y preferencias del paciente.
** PAD en la consulta <80 mmHg.
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